ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Trisiklik Antidepresanlar Ile Zehirlenmelerde Tedavi Yaklaşımları
Dr. Gönül ŞAHİNa,Dr. Belma GİRAYa,Pınar ERKEKOĞLUa
aFarmasötik Toksikoloji AD,Hacettepe Üniversitesi Eczacılık Fakültesi, Ankara
1950’lerin sonundan 1980’lerin sonuna dek trisiklik antidepresanlar (TSA’lar), psikiyatrik rahatsızlıklar için yaygın olarak reçetelenmişlerdir. Her ne kadar selektif serotonin gerialım inhibitörleri (SSRI’lar) depresyonun önlenmesinde ilk sırada yer alsalar da, TSA’lar hala depresyon, nöropatik ağrı, gece işemesi, panik bozukluk ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (ADHD) ve obsesif-kompülsif bozuklukta kullanılmaktadırlar. Bu ilaçların yüksek dozda alımlarının önemli boyutlarda morbidite ve mortalite nedeni olduğu bilinmektedir. Toksisiteyi artıran faktörler arasında yaş, kardiyak durum ve bunlarla birlikte diğer ilaçların kullanımı sayılabilir. TSA’ların kasıtlı veya kazara yüksek dozlarda alınmaları sonucu klinikte sıklıkla zehirlenmelere rastlanmaktadır ve nörolojik, kardiyak ve antikolinerjik belirtilerle kendini gösteren bir zehirlenme tablosu gözlenmektedir. Tanısal değerlendirme için EKG’deki değişikliklerden yararlanılır. Serum TSA düzeyleri tedavinin seyrinin belirlenmesine katkıda bulunamaz. TSA zehirlenmelerinde mortalite çok yüksek olduğu için acil olarak tedaviye başlanılmalıdır. TSA zehirlenmesi için ayrıntılı değerlendirme yapmaya gereksinim vardır ve öncelikli tıbbi tedavi hava yolu açılması, oksijen verilmesi, gastrointestinal dekontaminasyon, dolaşımın sağlanması (kalpte ileti bozukluklarının ve hipotansiyonun önlenmesi) ve nöbetlerin önlenmesi ile gerçekleştirilir. Her ne kadar TSA’ların bir antidotu olmasa da, sodyum bikarbonatın ventriküler aritmilerin ve hipotansiyonun önlenmesi ve metabolik asidozun düzelmesinde etkin olduğu gösterilmiştir. TSA zehirlenmesinde nörolojik ve antikolinerjik etkileri önlemek için farklı ilaçlarla çeşitli tedavi yöntemleri önerilmiştir. Tedavi hastanın durumuna göre bireyselleştirilerek uygulanmalıdır.Anahtar Kelimeler: Trisiklik antidepresanlar; doz aşımı; acil tedaviTurkiye Klinikleri J Med Sci 2008, 28:533-543
|
|
|
|
|
