ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Kişiye Özgü Uyarlanmış Östrojen Replasman Tedavisi Için Polimorfizmler Bir Araç Olabilir
Michael KLENTZE, MD, PhD, ABAAM, USAa
aDirector Klentze-Institutes Munich-ZurichAm Kosttor 1 80331 Munich/GERMANY
Bu bildiri, 1. kişiye uyarlanmış, 2. alım kolaylığı ve 3. güvenilir olması gereken yeni bir endokrinolojik tedavi stratejisi yaklaşımı sunmaktadır. Ancak günümüzde ancak şu 4 ana soruya cevap verebiliyoruz:
■ Kardiyovasküler hastalık: Hormon replasman tedavisinden en fazla faydayı görecek olanlar kimlerdir?
■ Tromboz: Hangi hastaların kardiyovasküler hastalık komplikasyonları ve pıhtılaşma riski ile karşı karşıya oldukları hesaplanmalıdır.
■ Östrodiolün yüksek plazma düzeyleri: Göğüs kanseri için yüksek risk oluşturan suprafizyolojik hormon plazma düzeylerinden nasıl sakınılacaktır?
■ Alzheimer, Parkinson gibi yaşla ilgili nörolojik hastalıklar.
17-b östrodiolün suprafizyolojik dozları nedeniyle kişide sürekli artan yükleme yapmanın meme bezlerinde proliferasyonu artırıp basınç oluşturduğu üstelik, mamografide radyolojik yoğunluk artışına ve meme kanseri riski artışına yol açtığı bilinmektedir. Bu nedenle, östrojen düzeylerini sistemik seviyede ya da parakrin yolla salınmasını sürdürmek en iyi yöntem olacaktır.
Göğüs kanseri riski, hayat boyu östrojen maruziyetinin kümülatif riskine bağlıdır.
17-b östrodiol, östrojen reseptör kompleksi tarafından bağlanarak doğrudan genomu etkiler. Bu, suprafizyolojik yüksek östrodiol düzeylerinin etkilerinin yanısıra hücre metabolizması, hücre bölünmesi ve DNA transkripsiyonu üzerinde etkilere sahiptir.
Genetik mutasyonlara ve polimorfizme bağlı olarak, bireyler arasındaki farklılıkları öğreninceye kadar, HRT tedavisi veren hekim şunları yapmalıdır:
1. kişisel öykü tarihçesi (gebelikte alınan kilolar, endometriozis, meme kistleri, over kistleri),
2. klinik profil, hormon plazma testleri (yüksek östron, östrodiol düzeyleri),
3. kemik tarama testi, mamografi ve ultrason gibi görüntülü yöntemler,
4. kistler ve yüksek yoğunluktaki dokular, kemik ve endometrium,
5. hastanın HRT’nin olası riskleri ve östrojen öyküsü konusunda genel değerlendirme.Anahtar Kelimeler: Hormon replasman tedavi, östrojen, polimorfizmlerTurkiye Klinikleri J Med Sci 2008;28(Suppl):S62-S78
|
|
|
|
|
